Функции младшей медицинской сестры. Младшая медицинская сестра. Требования к профессиональной подготовке младшего медицинского персонала

Вы можете скачать должностную инструкцию младшей медицинской сестры бесплатно.
Должностные обязанности младшей медицинской сестры.

Утверждаю

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

уполномоченное утверждать

должностную инструкцию)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г. №00

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность младшей медицинской сестры по уходу за больными _____________________ (далее - «предприятие»).

1.2. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными и стаж работы по профилю не менее 2 лет.

1.3. Назначение на должность младшей медицинской сестры по уходу за больными и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется непосредственно _____________________

(главной медицинской сестре)

1.5. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:

Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

Организационную структуру учреждения здравоохранения;

Приемы проведения несложных медицинских манипуляций;

Правила санитарии и гигиены, ухода за больными;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;

Этические нормы поведения при общении с больными;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

1.6. Во время отсутствия младшей медицинской сестры по уходу за больными (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

I I. Должностные обязанности

Младшая медицинская сестра по уходу за больными:

2.1. Проводит несложные медицинские манипуляции, такие как постановка банок, горчичников и компрессов.

2.2. Осуществляет контроль чистоты и порядка в помещениях медицинского учреждения.

2.3. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры.

2.4. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

2.5. Участвует в транспортировке тяжелобольных.

2.6. Производит смену постельного и нательного белья.

2.7. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима при использовании и хранении предметов ухода за больными.

I I I . Права

Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

I I I . Ответственность

Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов младшая медицинская сестра по уходу за больными может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными [наименование организации, предприятия и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными относится к младшему медицинскому персоналу.

1.2. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее в зависимости от разряда оплаты:

Среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными без предъявления требований к стажу работы;

Среднее (полное) общее образование, дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными и стаж работы по профилю не менее 2 лет.

1.3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается и освобождается от должности главным врачом (руководителем медицинского учреждения) по представлению [вписать нужное].

1.4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:

Приемы проведения несложных медицинских манипуляций;

Правила санитарии и гигиены, ухода за больными;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, и противопожарной защиты;

Этические нормы поведения при общении с больными;

- [вписать нужное].

1.5. В своей деятельности младшая медицинская сестра по уходу за больными руководствуется правилами внутреннего трудового распорядка, распоряжениями руководителя, медучреждения, настоящей должностной инструкцией и подчиняется непосредственно [вписать нужное].

1.6. [Вписать нужное].

2. Должностные обязанности

Младшая медицинская сестра по уходу за больными:

2.1. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры.

2.2. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов).

2.3. Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения.

2.4. Следит за правильным использованием и хранением предметов ухода за больными.

2.5. Производит смену постельного и нательного белья.

2.6. Участвует в транспортировке тяжелобольных.

2.7. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

2.8. [Вписать нужное].

3. Права

Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.

3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.4. [Вписать нужное].

4. Ответственность

Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель структурного подразделения

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

Начальник юридического отдела

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

"Медицинская статистика и оргметодработа в

учреждениях здравоохранения", 2013, N 12

Организаторы деятельности младшего медперсонала сталкиваются с некоторыми типичными проблемами. Они связаны с правильным наименованием должностей уборщиц, санитарок и младших медсестер по уходу, определением их должностных обязанностей и норм труда, а также с организацией их обучения. Разбору этих проблем посвящена эта статья.

Наименования должностей младшего медицинского персонала

Медицинские работники, согласно ст. 350 ТК РФ, имеют право на сокращенную рабочую неделю: она, с учетом сокращения на 30 минут субботнего дня, не должна превышать 38,5 часов. Распространяется ли это право на санитарок и уборщиц учреждений здравоохранения?

Поскольку указанное право касается медицинских работников, то необходимо выяснить, являются ли санитарки и уборщицы медицинскими работниками? Ответ на вопрос следует искать в номенклатуре должностей медицинских работников. Так, в соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников <*> к младшему медицинскому персоналу относятся:

младшая медицинская сестра по уходу за больными;
санитар;
санитар-водитель;
сестра-хозяйка.

<*> Утв. приказом Минздравом России от 20.12.2012 N 1183н.

Как видно, в номенклатуре есть должность санитарки, т.е. она является медицинским работником, и нет должности уборщицы, которая, следовательно, медицинским работником не является. Вывод однозначен: санитарки имеют право на сокращенную рабочую неделю, а уборщицы - нет.

Менее определенной является ситуация, когда речь идет о санитарке-буфетчице или санитарке-ваннщице, так как этих должностей в номенклатуре медицинских работников нет. Впрочем, в случае конфликта с проверяющими органами можно сослаться на неотмененные еще приказы по штатному нормированию, где эти должности поименованы. Однако успех не гарантирован.

Еще острее вопрос встает, когда речь идет о назначении льготных пенсий санитаркам-буфетчицам инфекционных и противотуберкулезных учреждений. Приведем пример подобной судебной истории.

Спор по поводу досрочной пенсии

При определении права работницы на досрочную пенсию Пенсионный Фонд РФ отказался включить в стаж, дающий право на досрочную пенсию, 10 лет, которые она проработала санитаркой-буфетчицей туберкулезного отделения. В результате ей не хватило льготного стажа, и было отказано в досрочной пенсии. Женщина подала иск в суд. В обосновании своего иска она отмечала, что, работая санитаркой-буфетчицей, она осуществляла уход за больными этого отделения, организовывала раздачу еды, кормление больных, проводила уборку столовой и буфетной. Свою должность истица совмещала с работой палатной санитарки туберкулезного отделения. Выполнение работы осуществлялось в условиях контакта с больными.

Представитель Пенсионного Фонда в суде иск не признала, сославшись на обоснованность отказа в назначении пенсии в связи с недостаточностью специального стажа. Номенклатура должностей медицинских работников, а также перечень должностей работников здравоохранения, которые имеют право на досрочную пенсию, не содержат должности "санитарки-буфетчицы". Работником также не была предоставлена в Пенсионный фонд должностная инструкция, где указывалось бы на ее обязанность ухаживать за больными.

Представитель больницы, где работала истица, считала заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку ее работа осуществлялась в условиях контакта с больными.

Суд принял к сведению Указания Минздрава России от 26 апреля 1993 г. N 1-31-У "О порядке применения раздела XXIV Списка N 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение", где сказано, что при решении вопросов, связанных с назначением льготных пенсий среднему и младшему медицинскому персоналу, непосредственно обслуживающему больных, по Списку N 2, раздел XXIV следует руководствоваться следующим: "Непосредственное обслуживание больных" - это работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно-охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и пациентов". Также данными Указаниями Минздрава приведены примерные перечни видов деятельности младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных, в которые в частности включено мытье посуды, раздача пищи, кормление больных и примерные перечни должностей младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных. Однако должности санитарки-буфетчицы в этом перечне нет. Но, как сказано в Указаниях, приведенный перечень является примерным и окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей, работники которых имеют право на льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией, которая подтверждает характер работы и доводит до сведения работников. Суд изучил характер труда истицы на должности санитарки-буфетчицы, опросил свидетелей и выяснил, что она занималась непосредственной работой с больными. Она находилась в непосредственном контакте с больными, кормила их, убирала посуду, также ей приходилось еще мыть, стричь, менять постельные принадлежности у больных туберкулезного отделения.

С учетом изложенного суд решил, что отсутствие должностной инструкции истицы с указанием в ней на непосредственное обслуживание больных в туберкулезном отделении не влияет на фактическую и правовую сущность ее лечебной деятельности и ее право на досрочную пенсию. Представленные в суд лицевые счета, в которых указана надбавка 25% к заработной плате за вредность по основному месту работы, а также справка о количестве отработанных смен и часов, подтверждают работу истицы на условиях полного рабочего дня и смены в туберкулезном отделении. Суд удовлетворил иск и обязал Пенсионный Фонд включить в специальный стаж истицы период работы в должности санитарки-буфетчицы туберкулезного отделения.

Таким образом, при определении права работника на льготную пенсию, Пенсионный Фонд, в первую очередь, проверяет, есть ли должность, которую занимал работник, в номенклатуре должностей медицинских работников и в Списке N 2, где перечислены должности работников, имеющих право на льготы. Действующей номенклатурой должностей должности санитарки-буфетчицы не предусмотрено. В Списке N 2 ее также нет. Далее сотрудники Фонда обычно не разбираются и отказывают в льготной пенсии по формальным признакам. На этом основании в пенсии было отказано и санитарке-буфетчице из туберкулезного отделения.

Следовательно, для того чтобы обеспечить право санитарок-буфетчиц противотуберкулезных и инфекционных больниц на досрочную пенсию, необходимо переименовать должность санитарки-буфетчицы в должность санитарки, о чем работника следует уведомить в письменном виде не менее чем за 2 месяца. В противном случае из-за неправильного названия должности доказывать свое право на включение в стаж работы, дающий право на льготную (по Списку N 2) пенсию санитарке-буфетчице, придется через суд.

Квалификационные характеристики по должностям младшего медицинского персонала

Узнав, что молодая санитарка хирургического отделения, хорошо владеет компьютером, заведующий отделением обязал ее в свободное от уборки время набивать в компьютер выписные эпикризы. Законно ли это?

Нередко в трудовых коллективах возникают споры, можно ли обязать работника выполнять ту или иную работу. Разобраться в этом может помочь квалификационная характеристика по должности работника. Выполняемые им трудовые функции должны соответствовать его квалификации. Рассмотрим квалификационные характеристики по должностям младшего медперсонала.

Квалификационные характеристики должностей младшего медицинского и фармацевтического персонала <*>

<*> Утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих".

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Должностные обязанности. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. Производит смену постельного и нательного белья. Участвует в транспортировке тяжелобольных. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: приемы проведения несложных медицинских манипуляций; правила санитарии и гигиены, ухода за больными; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Начальное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело" без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Сестра-хозяйка

Должностные обязанности. Руководит работой санитарок и уборщиц по содержанию в чистоте и порядке помещений медицинской организации (подразделения), обеспечивает обслуживаемое подразделение хозяйственным инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими средствами, постельным и нательным бельем для больных. Производит смену халатов, полотенец работникам медицинской организации. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение. Обеспечивает блоки питания (буфет, столовая) оборудованием, посудой и следит за правильной их маркировкой и использованием. Ведет учетно-отчетную документацию.

Должен знать: сроки годности используемого в медицинской организации (подразделении) белья и инвентаря; методы санитарной обработки инвентаря; условия эксплуатации и хранения инвентаря; формы учетно-отчетной документации и правила их заполнения; правила соблюдения санитарно-гигиенического режима в медицинской организации (подразделении); правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Санитарка

Должностные обязанности. Производит уборку помещений в медицинской организации. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах. Осуществляет подготовку помещения и ванн. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.

Должен знать: правила санитарии и гигиены труда; назначение моющих средств и правила обращения с ними; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

Как видно, в квалификационной характеристике санитарки нет требований уметь работать с медицинской документацией и иметь навыки работы на компьютере. А значит, никто не имеет права вменить ей в обязанность печатать выписные эпикризы.

Должностные инструкции

Санитарок приемного отделения обязали выполнять курьерские функции. Санитарок отделения реанимации привлекли к транспортировке трупов в морг. Законно ли это?

Трудовые обязанности каждого работника определяются его должностными инструкциями. Необходимо твердо понимать, что единых должностных инструкций для всех санитарок или младших медсестер по уходу в нашей стране нет, и не может быть. Они составляются в каждом ЛПУ и для каждого рабочего места индивидуально. Все зависит от конкретных условий работы. Так, в одном кабинете в обязанности санитарки может входить выполнение курьерских функций, например, по доставке проб для исследования в лаборатории, а в другом - нет. В должностных инструкциях также должно быть указано, чьи указания должен выполнять работник, и кто ему обязан предоставлять необходимую для работы информацию. Приведем пример действующей должностной инструкции для медсестры по уходу в реанимационном отделении одного из крупных ведомственных стационаров.

Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу

Общие положения

1.1. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо с образованием не ниже незаконченного среднего и окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу за больными. Необходимо также проводить специальное обучение на рабочем месте после зачисления на должность.

1.2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и увольняется с должности на основании приказа главного врача по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры.

1.3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей работе подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатной медицинской сестре.

1.4. В своей работе младшая медицинская сестра по уходу за больными руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:

2.1. Помогать палатной медицинской сестре отделения в уходе за больными (кормление, умывание и подмывание больных);

2.2. Обеспечивать содержание в чистоте и опрятности больных, для чего производить своевременное перестилание постели больных, проводить санитарно-гигиенические мероприятия по уходу за больными (вынос судна, лотков с последующей их обработкой дезсредствами);

2.3. Систематически проводить влажную уборку, проветривание, палат. Для уборки палат должна располагать необходимым инвентарем и приспособлениями;

2.4. Следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности;

2.5. Участвовать в перекладывании и транспортировке больных;

2.6. Участвовать в перекладывании трупов для доставки в морг;

2.7. Оказывать помощь в доставке белья, инвентаря и другого имущества, доставлять пищу и осуществлять кормление больных;

2.8. Соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

3.1. Требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки палат, ухода за больными, средства малой механизации;

3.2. Вносить предложения администрации отделения по улучшению организации условий труда;

3.3. Участвовать в занятиях по сантехминимуму для младшего персонала;

3.4. Информировать сестру-хозяйку отделения обо всех неисправностях отопительной, осветительной и других систем.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за:

4.1. Четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка отделения.

Обратим внимание на пункт 2.6. о транспортировке трупов - его включение в должностную инструкцию объясняется особенностями работы отделения реанимации. Обратим также внимание на обязательное участие медсестры в обучении в рамках сантехнического минимума для младшего медперсонала. В инструкции нет указаний на выполнение курьерских обязанностей. Это не хорошо и не плохо - это просто отражает ситуацию в конкретном отделении, для которого составлена данная инструкция. Одновременно хотелось бы обратить внимание на один недостаток приведенной инструкции: в ней не определена обязанность медсестры по уходу информировать палатную медсестру или врача о замеченных ею изменениях в состоянии больного, например, о появлении неадекватной реакции на ее обращение.

Профессиональные стандарты по должностям младшего медицинского персонала

Составление должностных инструкций для различных групп персонала нередко вызывает затруднения. Поэтому многие руководители предпочитают использовать разнообразные сборники готовых инструкций, не смотря на то, что те далеко не всегда соответствует сложившейся практике работы в их ЛПУ. Где же искать помощи?

Мы предлагаем читателю обратиться за помощью к проектам профессиональных стандартов по должностям среднего и младшего медперсонала. В настоящее время в стране идет масштабная работа по составлению профессиональных стандартов для всех отраслей народного хозяйства, в том числе и для работников здравоохранения. В частности, проекты профессиональных стандартов по должностям младшего и среднего медперсонала разработаны Российской ассоциацией медицинских сестер. К настоящему моменту закончен период их обсуждения сестринской общественностью. Ожидается их утверждение.

Профессиональные стандарты будут содержать требования к содержанию и условиям труда, квалификации и компетенциям медицинского персонала. В них будут перечислены основные трудовые функции по каждой должности, трудовые действия по каждой функции и перечень знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения этих действий.

Приведем пример того, как в проекте сформулированы основные трудовые функции санитарки и других работников из числа младшего медперсонала. Именно эти перечни трудовых функций, в первую очередь, могут прийти на помощь, когда не удается найти подходящую формулировку при разработке должностных инструкций.

Трудовые функции санитарки

проведение гигиенических процедур больным;
проведение уборки палат;
санитарное содержание палат;
проведение уборки кабинетов, отделений хирургического профиля;
выполнение вспомогательных санитарных работ в кабинетах, отделениях хирургического профиля;
удаление медицинских отходов.

В отличие от санитарки, в проект стандарта уборщицы входит только:

уборка общих помещений в ЛПУ;
уборка санитарных узлов и туалетных комнат в ЛПУ;
осуществление сбора, временного хранения и транспортировки отходов в ЛПУ.

Медсестра по уходу имеет более широкий перечень трудовых функций по сравнению с санитаркой:

общий медицинский уход за пациентами с недостаточностью самоухода;
поддержание лечебно охранительного режима в ЛПУ;
поддержание инфекционной безопасности больничной среды;
определение недостаточности (дефицита) самоухода у пациентов;
транспортировка, сопровождение и перемещение пациентов;
общий гигиенический уход за пациентами с недостаточностью самоухода;
кормление пациентов с ограниченными возможностями ухода за собой;
выполнение простейших медицинских манипуляций сестринского ухода;
оказание пособий и ухода при физиологических отправлениях;
оказание первой медицинской помощи;
общий медицинский уход за умирающим;
санитарное просвещение и обучение пациентов/семьи навыкам общего ухода.

Таким образом, профессиональный стандарт сначала определяет трудовые функции по должностям. Далее по каждой трудовой функции дается подробная расшифровка трудовых действий, которые необходимо выполнить для ее осуществления. К примеру, осуществляя проведение гигиенических процедур больным, санитарка, согласно проекту стандарта, должна выполнять следующие действия:

получение медицинской информации об объеме санитарной обработки пациента;
согласование объема и вида работ с медицинской сестрой;
получение у сестры-хозяйки белья, моющих и чистящих средств, хозяйственного инвентаря;
подготовка ванной комнаты к проведению гигиенических процедур;
выдача больному мыла, полотенца, комплекта чистого нательного белья, пижамы, тапочек;
проведение специальной санитарной обработки пациента в приемном отделении в соответствии с назначением врача;
сопровождение (транспортировка) пациента в палату после гигиенической ванны (душа);
информирование больного о возможности нахождения в стационарах в домашней одежде, использования предметов личной гигиены;
отправление личной одежды и обуви пациента на хранение или передача на хранение его родственникам (знакомым);
отправление личной одежды больных инфекционными заболеваниями для камерной дезинфекции в установленном порядке;
проведение плановой гигиенической обработки больных;
оказание пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода;
уборка, поддержание санитарного состояния и порядка в ванной комнате;
проведение сбора грязного больничного белья;
передача грязного белья в центральную бельевую;
соблюдение охраны труда и противопожарной безопасности;
оказание первой помощи при аварийных ситуациях, травмах, случайных отравлениях, несчастных случаях.

И, наконец, в проекте стандарта раскрывается, какие знания, умения и навыки должны иметь работники, чтобы выполнить необходимые трудовые действия. Так, для того, чтобы осуществить перечисленные действия по выполнению гигиенических процедур санитарка должна уметь:

обеспечивать общение на основе уважительного отношения к другим;
соблюдать правила внутреннего распорядка, лечебно - охранительный режим ЛПУ;
подготавливать и обеспечивать хранение больничного комплекта чистого нательного белья, пижам, тапочек для пациентов;
применять спецодежду и средства индивидуальной защиты;
выполнять по инструкции/алгоритму обеззараживание рук;
проводить санитарную обработку больного по назначению врача в соответствии со стандартами технологий;
оказывать пособие в принятии душа, ванны или влажное обтирание, проводить стрижку ногтей и другие гигиенические процедуры пациентам с недостаточностью самоухода;
пользоваться специальной каталкой для проведения гигиенических процедур пациенту;
проводить все виды уборок ванной комнаты в соответствии с нормативными документами;
осуществлять сопровождение пациента из ванной комнаты в палату;
осуществлять сбор, сортировку и вынос грязного белья в установленном порядке;
оказывать первую помощь при травмах, отравлениях, несчастных случаях;
соблюдать меры охраны труда и противопожарной безопасности, пользоваться средствами пожаротушения;
корректировать собственную деятельность на основе решений руководителя и рабочего коллектива.

Кроме того, для выполнения необходимых профессиональных действий по гигиене больных, согласно проекту стандарта, санитарка должна знать:

требования профессионального стандарта и должностные обязанности;
правила бесконфликтного поведения при общении с пациентами и сотрудниками, окружением
основы законодательства об охране здоровья граждан;
правовое обеспечение деятельности младшего медицинского персонала ЛПУ;
лечебно-охранительный режим ЛПУ;
требования к правилам личной гигиены больных и медперсонала лечебного учреждения в соответствии с нормативными документами;
порядок хранения личной одежды и обуви пациента в ЛПУ;
порядок отправления личной одежды больных инфекционными заболеваниями для камерной дезинфекции;
санитарные правила и нормы содержания помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ;
стандартные меры обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала;
методы, приемы и средства эргономичного перемещения пациентов, тяжестей;
физиологические потребности пациента и их нарушения, степени недостаточности самоухода;
стандарты технологий (алгоритмы) санитарной обработки пациента и гигиенического ухода;
стандарты технологий (алгоритмы) оказания пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода;
правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности, эксплуатации оборудования;
алгоритмы первой помощи при аварийных ситуациях, травмах, случайных отравлениях, несчастных случаях.

По аналогичному плану в проекте стандарта расписаны и остальные трудовые функции санитарки и других медицинских работников из числа младшего и среднего персонала.

Очевидно, что профессиональные стандарты после их принятия помогут точнее определить профессиональные обязанности работников, а также проводить их профессиональную подготовку и оценивать профессиональную квалификацию. Пока же проектами стандартов можно пользоваться только как методическими материалами.

Требования к профессиональной подготовке младшего медицинского персонала

Какую профессиональную подготовку должна иметь младшая медсестра по уходу?

Уровень профессиональной подготовки работников определяют их квалификационные характеристики. Так, согласно квалификационным характеристикам, санитарка вообще не должна иметь специальной профессиональной подготовки - только общее среднее образование. Сестра-хозяйка должна иметь дополнительную профессиональную подготовку, однако подробности не уточняются. О младшей медсестре по уходу сказано, что она может иметь начальное образование по "Сестринскому делу" или дополнительную профессиональную подготовку в дополнение к среднему общему образованию. Требования к такой подготовке пока не установлены.

Таким образом, пока Минздрав не установил дополнительных требований к подготовке младшего медперсонала, чтобы соответствовать квалификационным характеристикам, сестры-хозяйки и младшие медсестры по уходу должны, как минимум, пройти эту подготовку на базе ЛПУ, где они работают. В свою очередь, ЛПУ должны обеспечить им такое обучение. Его можно проводить на рабочем месте и силами своего персонала - эпидемиолога, инженера по охране труда, медицинских сестер и врачей. Программа обучения может быть составлена, исходя из квалификационных характеристик, проектов профессиональных стандартов, о которых говорилось выше, а также с учетом особенностей конкретного ЛПУ и конкретных рабочих мест.

Заместитель главного врача по работе

со средним и младшим медицинским

персоналом МСЧ ОАО "Кромбург"

Инструкция
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Должностные инструкции с учетом профстандартов 2016-2017

Образец должностной инструкции составлен с учетом профстандарта Младший медицинский персонал

1. Общие положения

1.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными относится к категории технических исполнителей.

1.2. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными принимается лицо:

1) имеющее среднее общее образование;

2) прошедшее профессиональное обучение по должности "Младшая медицинская сестра по уходу за больными"

3) имеющее среднее профессиональное образование по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело"

4) освоившее образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности "Младшая медицинская сестра по уходу за больными"

1.3. К работе, указанной в п. 1.2 настоящей инструкции, допускается лицо, прошедшее обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:

1) правила общения с пациентами (их родственниками/законными представителями);

2) здоровьесберегающие технологии при перемещении пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

3) порядок проведения санитарной обработки пациента и гигиенического ухода за пациентом с недостаточностью самостоятельного ухода;

4) методы пособия при физиологических отправлениях пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода;

5) правила информирования об изменениях в состоянии пациента;

6) алгоритм измерения антропометрических показателей;

7) показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента;

8) порядок оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях;

9) санитарно-эпидемиологические требования соблюдения правил личной гигиены пациента;

10) правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

11) санитарно-эпидемиологические требования к организации питания пациентов;

12) алгоритм смены нательного и постельного белья пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода;

13) правила использования и хранения предметов ухода за пациентом;

14) условия безопасной транспортировки и перемещения пациента с использованием принципов эргономики;

15) условия конфиденциальности при работе с биологическим материалом и медицинской документацией;

16) правила безопасной транспортировки биологического материала в лабораторию медицинской организации, работы с медицинскими отходами;

17) структуру медицинской организации;

18) сроки доставки деловой и медицинской документации;

19) трудовое законодательство Российской Федерации, регулирующее трудовой процесс младшей медицинской сестры; нормы этики в профессиональной деятельности;

20) правила лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

21) способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях;

22) Правила внутреннего трудового распорядка;

23) требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях;

24) ……… (другие требования к необходимым знаниям)

1.5. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна уметь:

1) получать информацию от пациентов (их родственников/законных представителей);

2) использовать специальные средства для размещения и перемещения пациента в постели с применением принципов эргономики;

3) размещать и перемещать пациента в постели с использованием принципов эргономики;

4) создавать комфортные условия пребывания пациента в медицинской организации;

5) измерять температуру тела, частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхательных движений;

6) определять основные показатели функционального состояния пациента;

7) измерять антропометрические показатели (рост, массу тела);

8) информировать медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента;

9) оказывать помощь пациенту во время его осмотра врачом;

10) оказывать первую помощь при угрожающих жизни состояниях;

11) использовать средства и предметы ухода при санитарной обработке и гигиеническом уходе за пациентом;

12) оказывать пособие пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях;

13) кормить пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

14) выявлять продукты с истекшим сроком годности, признаками порчи и загрязнениями;

15) получать комплекты чистого нательного белья, одежды и обуви;

16) производить смену нательного и постельного белья;

17) осуществлять транспортировку и сопровождение пациента;

18) доставлять биологический материал в лаборатории медицинской организации;

19) своевременно доставлять медицинскую документацию к месту назначения;

20) правильно применять средства индивидуальной защиты;

21) ……… (другие навыки и умения)

1.6. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей деятельности руководствуется:

1) ……… (наименование учредительного документа)

2) Положением о ……… (наименование структурного подразделения)

3) настоящей должностной инструкцией;

4) ……… (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности)

1.7. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется непосредственно ……… (наименование должности руководителя)

1.8. ……… (другие общие положения)

2. Трудовые функции

2.1. Оказание медицинских услуг по уходу:

1) профессиональный уход за пациентом.

2.2. ……… (другие функции)

3. Должностные обязанности

3.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными исполняет следующие обязанности:

3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 1 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:

1) получает информацию от пациентов (их родственников/законных представителей);

2) размещает и перемещает пациента в постели;

3) осуществляет санитарную обработку, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (умывание, обтирание кожных покровов, полоскание полости рта);

4) оказывает пособие пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях;

5) кормит пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

6) получает комплекты чистого нательного белья, одежды и обуви;

7) осуществляет замену нательного и постельного белья;

8) выполняет транспортировку и сопровождение пациента;

9) осуществляет помощь медицинской сестре в проведении простых диагностических исследований: измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;

10) ведет наблюдение за функциональным состоянием пациента;

11) доставляет биологический материал в лабораторию;

12) оказывает первую помощь при угрожающих жизни состояниях.

3.1.2. В рамках выполнения своих трудовых функций исполняет поручения своего непосредственного руководителя.

3.1.3. ……… (другие обязанности)

3.2. ……… (другие положения о должностных обязанностях)

4. Права

Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

4.1. Участвовать в совещаниях по организационным вопросам.

4.3. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых им должностных обязанностей.

4.4. Требовать от руководства детского оздоровительного лагеря оказания содействия в исполнении его должностных обязанностей и реализации прав.

4.5. ……… (другие права)

5. Ответственность

5.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными привлекается к ответственности:

За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации, законодательством о бухгалтерском учете;

Правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;

Причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

5.2. ……… (другие положения об ответственности)

6. Заключительные положения

6.1. Настоящая должностная инструкция разработана на основе Профессионального стандарта "Младший медицинский персонал", утвержденного Приказом Минтруда России от 12.01.2016 N 2н, с учетом ……… (реквизиты локальных нормативных актов организации)

6.2. Ознакомление работника с настоящей должностной инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора). Факт ознакомления работника с настоящей должностной инструкцией подтверждается ……… (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с должностными инструкциями); в экземпляре должностной инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом)

6.3. ……… (другие заключительные положения)

Образцы инструкций младшей медицинской сестры по уходу за больными

Образец должностной инструкции составлен с учетом профстандарта